Um AVC ocorre quando o fluxo sanguíneo para ou a partir do cérebro é interrompido repentinamente, podendo levar a danos cerebrais ou à morte. É frequentemente associado a idosos, mas as crianças também podem sofrer AVC. Nesses casos, é importante saber como reconhecer os sintomas de um AVC e como tomar medidas imediatas para ajudar a criança.
A neurologista Deepti Nagesh, especialista do Instituto Neurológico do Hospital Infantil de Los Angeles, EUA, explicou as causas, os sinais comuns e os tratamentos para o derrame pediátrico, bem como o que os pais devem fazer se acharem que o filho está a sofrer de um derrame.
As causas de um AVC
Um AVC ocorre quando há um bloqueio ou estreitamento nas artérias que transportam sangue para o cérebro (AVC isquémico) ou nas veias que transportam sangue para fora do cérebro (AVC venoso). “As causas mais comuns de AVC isquémico são o estreitamento dos vasos sanguíneos de uma criança após uma infeção ou uma doença sanguínea hereditária, como a anemia falciforme”, explicou Deepti Nagesh. “Além disso, algumas crianças podem ter certas condições genéticas, incluindo doenças neurológicas como a neurofibromatose, que estão associadas à redução dos vasos sanguíneos.”
Por outro lado, o sangue de uma criança pode ter uma propensão maior a formar coágulos que podem subir até o cérebro. Mas “os pacientes também podem apresentar fluxo sanguíneo turbulento devido a cardiopatia congénita, o que significa que o sangue flui em direções indevidas, o que pode facilitar a formação de coágulos”, indicou a neurologista.
Também, a formação de coágulos sanguíneos é uma das causas mais comuns de derrames causados por bloqueios nas veias que drenam o sangue do cérebro. Outra causa desses derrames venosos é a desidratação grave.
O AVC numa criança
Tal como como acontece com os adultos, crianças que sofrem um AVC podem ficar repentinamente incapazes de mover um lado do corpo ou metade do rosto. Elas também podem ter dificuldades na fala e na visão. Podem ficar menos responsivas do que o normal e até sofrer uma convulsão, e como referiu a neurologista pediatra “as convulsões são algo que vemos em crianças, mas não vemos com tanta frequência em adultos quando estão a ter um derrame”.
Ação no caso de um AVC numa criança
“Se forem notados quaisquer sinais de um AVC, a primeira coisa que os pais ou cuidadores devem fazer é garantir que a criança esteja em um local seguro, caso comece a ter uma convulsão”, explicou Deepti Nagesh. “A criança deve ser colocada no chão, se possível, ou para uma superfície sólida e plana, e virá-la de lado.”
A próxima prioridade é ligar imediatamente para serviço de emergência 112. “Quanto mais rápido a criança receber atendimento médico, maiores serão as hipóteses de minimizar a lesão cerebral”, disse a neurologista.
Tratamento das crianças com AVC no hospital
A especialista explicou que quando a criança chega ao hospital é inicialmente submetida a uma tomografia computadorizada ou a uma ressonância magnética para verificar que tipo de AVC está a ocorrer.
Se a criança estiver a ter um derrame isquémico, causado por uma diminuição de sangue e oxigénio para o cérebro, os médicos determinarão o que está causar a diminuição do fluxo sanguíneo para que possam tratar o problema adequadamente.
“Para alguns pacientes, o tratamento pode envolver um medicamento anticoagulante chamado ativador do plasminogénio tecidual, ou podemos encaminhá-los para terapia endovascular, na qual um cateter é inserido nas grandes artérias do cérebro para remover o coágulo”, explicou a neurologista. No entanto, existem critérios rigorosos para determinar quanto tempo após o início de um AVC essas manobras podem ser realizadas.
“Para outras crianças, podemos levá-las à Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico para continuar as medidas de proteção e mitigar ao máximo as lesões cerebrais”, e “isso inclui tratar febre ou convulsões, além de garantir que a pressão arterial seja tratada adequadamente, caso esteja elevada, e que os níveis de açúcar no sangue e dióxido de carbono estejam normais.”
Outro tipo de AVC que uma criança pode ter é chamado de AVC hemorrágico, no qual um vaso sanguíneo enfraquecido ou malformado se rompe, causando derrame no tecido cerebral. Isso pode aumentar a pressão sobre o tecido cerebral dentro do crânio, que os médicos tratarão com medicamentos ou cirurgia, se necessário.
