Tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica com resultados mistos

Tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica com resultados mistos
Tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica com resultados mistos. Foto: Rosa Pinto

Pacientes que tomam um estimulante frequentemente usado para o tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica apresentaram resultados mistos, concluíram investigadores da Universidade Rutgers.

“O transtorno da compulsão alimentar periódica é o transtorno alimentar mais comum nos Estados Unidos, mas não há nenhum medicamento desenvolvido especificamente para a condição que afeta pessoas de todos os grupos raciais e étnicos”, disse Abanoub Armanious, da Escola de Saúde Pública da Universidade Rutgers e principal autor do estudo.

A Lisdexanfetamina, comercializada como Vyvanse, recebeu primeiramente aprovação da Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH), “mas a capacidade de também reduzir a frequência de episódios de compulsão alimentar levou à sua aprovação para transtorno de compulsão alimentar”, disse Morgan James, membro do Rutgers Addiction Research Center no Brain Health Institute e autor sénior do estudo. Agora é o único medicamento aprovado para transtorno de compulsão alimentar moderada a grave em pacientes adultos.

O estudo, já publicado em “Psychiatry Research Communications”, explora as experiências subjetivas de indivíduos com transtorno de compulsão alimentar e que têm prescrita lisdexanfetamina. Embora muitos que tomaram o medicamento tenham relatado episódios de compulsão reduzidos e melhorado o controlo do apetite, outros experimentaram efeitos colaterais significativos e resultados de eficácia inconsistentes.

O transtorno da compulsão alimentar periódica é caracterizado por episódios recorrentes de compulsão alimentar acompanhados por uma perda de controlo sobre o quanto se come, e é frequentemente comórbido com depressão, ansiedade e problemas de saúde relacionados à obesidade, como diabetes tipo 2. Embora ensaios clínicos tenham demonstrado a eficácia da lisdexanfetamina na redução de episódios de compulsão alimentar em alguns pacientes, dados qualitativos centrados no paciente, sobre seu uso, estavam anteriormente a faltar, indicaram os investigadores.

“O reposicionamento do medicamento que de um medicamento para TDAH para um tratamento para transtorno de compulsão alimentar destaca uma lacuna crítica no cenário de tratamento, já que nenhum medicamento foi desenvolvido especificamente e aprovado pela FDA para transtorno de compulsão alimentar, apesar da prevalência generalizada do transtorno tanto nos EUA quanto globalmente”, disse Abanoub Armanious. “A necessidade de opções de tratamento direcionadas para transtorno de compulsão alimentar continua a ser um desafio significativo e sem resposta no atendimento à saúde mental.”

Os investigadores conduziram uma análise temática de 111 avaliações anónimas enviadas por pacientes autoidentificados com transtorno de compulsão alimentar no Drugs.com, uma plataforma independente de informações sobre medicamentos. Os investigadores examinaram a relação entre as perceções subjetivas dos pacientes sobre a lisdexanfetamina e suas classificações da eficácia do medicamento, revelando como as experiências pessoais com o momento do medicamento, efeitos colaterais e impacto geral influenciaram essas avaliações.

“As nossas descobertas revelaram que uma maior eficácia percebida foi associada a um foco melhorado e menos efeitos colaterais, enquanto classificações mais baixas foram associadas a preocupações sobre a diminuição dos efeitos terapêuticos, insónia e perda de energia à tarde”, disse o investigador.

Os principais desafios com a lisdexanfetamina destacados no estudo incluem:

Muitos pacientes apresentaram maior risco de compulsão alimentar à noite, enquanto os efeitos supressores de apetite da lisdexanfetamina geralmente desaparecem à noite, criando vulnerabilidade para episódios de compulsão alimentar noturnos.

O “colapso” experimentado quando o efeito da lisdexanfetamina passa pode deixar os pacientes a sentir-se cansados, irritados ou mentalmente confusos.

Alguns pacientes ajustaram o horário da dosagem, tomando lisdexanfetamina mais perto dos horários de compulsão alimentar, mas isso geralmente resultava em insónia e em outros distúrbios do sono.

O investigador que as descobertas do estudo ressaltam a necessidade de uma compreensão mais detalhada dos efeitos da lisdexanfetamina em pacientes com transtorno da compulsão alimentar periódica.