Um grupo selecionado de pacientes com cancro da mama em estágio inicial conseguiu evitar a cirurgia sem progressão do tumor após três anos. O resultado foi de um estudo de Fase 2 de radioterapia ablativa e terapia endócrina liderado por investigadores do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas, EUA.
Os resultados foram apresentados por Simona Shaitelman, investigadora em Radiooncologia da Mama, no Congresso da Sociedade Europeia de Radioterapia e Oncologia de 2026 (ESTRO 2026).
“Historicamente, a redução da intensidade do tratamento do cancro da mama tem-se concentrado na diminuição da duração da terapia hormonal ou da quantidade de radiação”, disse Simona Shaitelman. “O que é empolgante agora é que os avanços na administração da radiação estão a abrir caminho para abordagens não cirúrgicas totalmente novas, sobre as quais muitos pacientes têm questionado.”
Algumas pacientes têm a possibilidade de evitar a cirurgia dados os avanços significativos em diversas frentes. As melhorias na forma como a radiação é administrada permitiram que os radiooncologistas aplicassem doses mais elevadas e precisas, o que não só torna o tratamento mais eficaz, como também reduz o número de consultas necessárias para os pacientes.
Também o conhecimento sobre a biologia do cancro da mama evoluiu, o que permite que os médicos tenham uma compreensão muito melhor de quais pacientes têm maior probabilidade de responder a quais tipos de tratamento e quais os tratamentos combinados que podem ser mais eficazes.
Num subgrupo de pacientes, o tratamento inicial com terapia endócrina pode reduzir os tumores e torná-los ainda mais sensíveis à radiação, melhorando a eficácia da radioterapia a ponto de alguns tumores poderem ser eliminados sem a necessidade de cirurgia.
No estudo, 20 pacientes com idade mediana de 71 anos foram submetidas a três meses de terapia endócrina seguida de radioterapia administrada em cinco frações de alta dose. Todas as pacientes apresentavam cancro da mama unicêntrico em estágio 1, com recetor hormonal positivo (RH+) e HER2 negativo, com biologia tumoral favorável.
Das pacientes, 19 foram submetidos a biópsias, e 10 a apresentar resposta patológica completa. Nas pacientes que apresentaram resposta completa e não foram submetidas à cirurgia, não foram relatados óbitos relacionados ao cancro da mama, e a taxa de controlo tumoral foi de 100% num acompanhamento mediano de mais de três anos.
No estudo foram observados três biomarcadores significativos que previram as respostas. Pacientes com tumores de menor tamanho após a terapia hormonal inicial, as pacientes com maior redução de volume antes da radioterapia e as pacientes com tumores que expressavam estrogénio de forma mais intensa apresentaram maior probabilidade de obter respostas completas.
Para Simona Shaitelman, os dados deste estudo justificam um estudo multi-institucional mais amplo para avaliar melhor a abordagem. Mais investigações podem identificar melhor as pacientes com cancro da mama mais adequadas para poderem beneficiar de uma abordagem não cirúrgica.
“A radioterapia é amplamente acessível em todo o mundo, mas seu potencial como tratamento definitivo para o cancro da mama ainda não foi totalmente explorado”, afirmou a investigadora. “Com mais de dois milhões de mulheres diagnosticadas por ano, as pacientes têm objetivos e preferências variados, e é fundamental que estudemos rigorosamente as opções não cirúrgicas para verificar se podem oferecer resultados comparáveis à cirurgia de mama padrão.”
